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六十五歲薛姓男子,去年十二月車禍造成頭部外傷,出現頭暈及頭痛,事後竟然看東西有複視,連倒水夾菜都困難,影響生活品質甚巨,經前往台南市立醫院眼科求診,發現患者伴隨左眼內斜視合併複視,且有六十到七十個稜鏡角的大角度內斜視,兩眼均無法往外側轉動,診斷為頭部外傷造成雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視,經手術治療後,複視消失,有效改善視力問題。

眼科王琳煜醫師指出,斜、複視干擾患者日常生活,諸如用嘉義縣竹崎鄉SM道具餐夾菜看的到卻夾不到,倒開水常對不準,杯裡沒水但桌上卻滿是水,走路或爬樓梯時容易絆倒,馬路會一條看成兩條,也不敢騎機車或開車,造成生活極大的不便。

一般案例大多為單眼三十到四十個稜鏡角的斜視,該案例屬於大角度的斜視。患者先在眼科門診追蹤約半年,斜視及複視仍未見改善,於是安排開刀矯正斜視,採用左眼上、下直肌部分移位手術,與兩眼內直肌放鬆手術。

術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能,且看前方不再有複視,大大改善病人的生活品質及外觀。

王琳煜表示,造成斜視、複視的原因,除了第三對、第四對、第六對腦神經麻痺外,甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染等,都是可能造成斜視與複視常見的原因。

王琳煜指出,頭部外傷造成第六對腦神經麻痺,若是單側性的約有七十二%會在六個月內自行恢復,若是雙側性的則只有十二%會自行恢復。因此醫師通常會建議病人先觀察六個月,若是六個月後斜視及複視問題仍然沒有恢復,才會考慮手術治療。

斜視產生的複視,是因為兩隻眼睛看的角度不同,當影像訊後送到大腦合成時,才造成複視現象,而一般而言,成人的斜視比較會併發複視,若發生在小孩,因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力,較不會有永久性複視。

王琳煜醫師建議民眾,若發現自己有複視的現象,可以試著把其中一眼遮起來,若複視因遮一眼而消失,則很可能是斜視造成的複視,應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師,做進一步診斷與治療。

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